|
Wrocław,
dnia 05.01.2005r.
KK/01/01/2005
OPINIA
W SPRAWIE PODAWANIA LEKÓW
NOWORODKOM l NIEMOWLĘTOM
W WARUNKACH DOMOWYCH PRZEZ POŁOŻNE ŚRODOWISKOWE/RODZINNE
Zgodnie z art. 5 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca
1996r.o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r., Nr 57, poz.602,
ze zm.) wykonywanie zawodu położnej polega na udzielaniu przez osobę
posiadającą wymagane kwalifikacje , potwierdzone odpowiednimi dokumentami,
świadczeń zdrowotnych, a w szczególności świadczeń pielęgnacyjnych,
zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz
promocji zdrowia,
w zakresie opieki nad kobietą, kobietą ciężarną, rodzącą i położnicą oraz
noworodkiem.
Realizacja funkcji położnej środowiskowej/ rodzinnej wiąże się ściśle z
wykonywaniem wyżej wymienionych świadczeń zdrowotnych w środowisku
zamieszkania pacjentów, na zlecenie lekarza lub samodzielnie, zgodnie z
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 września
1997r. w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń zapobiegawczych,
diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez
pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, oraz zakresu i rodzaju
takich świadczeń wykonywanych przez położną samodzielnie. (Dz. U. Nr 116,
poz. 750, z dnia 1 października 1997r.). Podawanie leków różnymi drogami w
tym drogą dotkankową noworodkom i niemowlętom mieści się w grupie zadań
przypisanych położnej środowiskowej/rodzinnej zgodnie z jej kwalifikacjami i
kompetencjami zawodowymi.
Mając zaś na uwadze kompleksowość świadczeń opieki zdrowotnej w środowisku
podopiecznego z zakresu opieki położniczo-ginekologicznej wskazanej w
rozdziale V Zarządzenia Nr 24/ 2004 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w
sprawie przyjęcia „Informacji o warunkach zawarcia umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna", położna
środowiskowa/ rodzinna zobowiązana jest wykonać zadania wobec
świadczeniobiorców wskazanych w cytowanej wyżej ustawie o zawodach
pielęgniarki i położnej oraz w Zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia, a w tym u noworodków i niemowląt obu płci w wieku do 2 miesiąca
życia i populacji żeńskiej.
Nieuzasadnionym więc jest rozdzielanie wykonania tych świadczeń przypisanych
położnej pomiędzy innych wykonawców nie mających uwarunkowań prawnych do ich
realizacji.
Omawiając zagadnienie związane z podawaniem przez położną
środowiskową/rodzinną leków dotkankowo u dzieci do 3 miesiąca życia poza
zakładami opieki zdrowotnej, nie można pominąć kwestii zasadności zlecania
ich przez lekarzy do wykonania w domu. Stanowisko Konsultanta Krajowego w
dziedzinie Pediatrii z dnia 08 marca 2004r.w sprawie zlecania przez lekarzy
rodzinnych do wykonania w domu, wstrzyknięć dożylnych lub domięśniowych
antybiotyków - u dzieci do 3 miesiąca życia jest jednoznaczne, bowiem
wskazuje, że „wykonywanie iniekcji dożylnych lub domięśniowych w domu
chorego dziecka w wieku do 3 miesiąca życia jest nieuzasadnione,
niedopuszczalne i niebezpieczne". Zlecanie leków dożylnych lub antybiotyków
drogą domięśniową wskazuje bowiem, że stan dziecka jest poważny i wymaga
hospitalizacji. Konsultant Krajowy uważa ponadto, że podawanie leków drogą
dożylną lub antybiotyków domięśniowo powinno być wykonywane wyłącznie w
warunkach szpitalnych, gdzie zapewniony jest nadzór lekarza i fachowa pomoc
w przypadku wystąpienia powikłań. Wykonywanie iniekcji dożylnych i
domięśniowych (wielokrotnie) u dzieci do 3 miesiąca życia uznaje za
niezgodne z aktualną wiedzą medyczną.
Mając na uwadze powyższe oraz kwestię odpowiedzialności zawodowej,
położna środowiskowa/rodzinna przyjmując od lekarza zlecenie na podanie leku
dziecku do 3 miesiąca życia w domu powinna wykazać się dużą rozwagą w
podejmowaniu decyzji
o jego wykonaniu, wykorzystać aktualną wiedzę medyczną oraz zastosować jak
najdalej posunięte środki bezpieczeństwa.
Powinna również pamiętać o
tym, że zgodnie z art. 22.ust. 1 pkt 4 i 5 ustawy z dnia 5 lipca 1996r. o
zawodach pielęgniarki i położnej, w przypadku uzasadnionych wątpliwości ma
prawo domagać się od lekarza, który wydał zlecenie, by uzasadnił potrzebę
jego wykonania, oraz, że ma prawo odmowy wykonania zlecenia lekarskiego,
podając niezwłocznie przyczynę odmowy na piśmie.
Mgr Leokadia Jędrzejewska
KRAJOWY KONSULTANT W DZIEDZINIE PIELĘGNIARSTWA
GINEKOLOGICZNO- POŁOŻNICZEGO
mgr Leokadia Jędrzejewska
Adres do korespondencji: Dolnośląska Okręgowa Izba
Pielęgniarek i Położnych,
ul. Powstańców Śl. 50, 53-333 Wrocław, tel, (O
prefix 71) 364-04-44 , fax 373-20-56,
e-mail:
info@doipip.wroc.pl |